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Se ha denominado tradicionalmente como impotencia a la incapacidad de
realizar el acto sexual por no alcanzar o mantener la suficiente erección del
pene para introducirlo o mantenerlo introducido en la vagina de la mujer durante
el tiempo normal del coito.
Es la incapacidad de conseguir o mantener la erección más del 20 por ciento del
tiempo. La disfunción eréctil afecta a millones de hombres.
Aunque se solía creer que se debía a problemas psicológicos, en la actualidad se
sabe que del 80 al 90 por ciento de los casos de impotencia son causados por
problemas físicos, por lo general relacionados con el suministro de sangre al
pene. Ha habido muchos adelantos tanto en el diagnóstico como en el tratamiento
de la disfunción eréctil.
Tipos de disfunción eréctil y sus causas
A continuación se enumeran algunos de los diferentes tipos de impotencia y sus
posibles causas:
Eyaculación prematura
La eyaculación prematura es la incapacidad de mantener la erección el tiempo
suficiente para conseguir la satisfacción mutua. La eyaculación prematura se
divide en primaria y secundaria:
* Eyaculación prematura primaria
La eyaculación prematura primaria es un comportamiento que el hombre aprende
en el inicio de su vida sexual activa. Al igual que cualquier comportamiento que
se aprende, éste se puede modificar. Esta forma de eyaculación prematura
primaria se llama impotencia psicogénica (opuesta a la orgánica o física). (El
derrame venoso congénito es un subgrupo de la eyaculación prematura primaria,
causado por el derrame venoso congénito, en el cual el sistema de drenaje venoso
del pene no se cierra adecuadamente.)
* Eyaculación prematura secundaria
La eyaculación prematura secundaria ocurre cuando, después de muchos años de
eyaculación normal, la duración del coito se acorta progresivamente. La
eyaculación prematura secundaria se debe a causas físicas que generalmente
afectan a las arterias o venas del pene o a ambas.
Ansiedad de desempeño
La ansiedad de desempeño es una forma común de impotencia psicogénica
generalmente causada por el estrés o por la ansiedad.
Depresión
La depresión es otra causa de la impotencia psicogénica. Algunos medicamentos
antidepresivos causan disfunción eréctil.
Impotencia orgánica
La impotencia orgánica afecta a las arterias o venas del pene o a ambas y es la
causa más común de la impotencia, sobre todo en los hombres de edad avanzada.
Cuando el problema es arterial, generalmente es causado por la arterioesclerosis
o endurecimiento de las arterias, aunque la causa podría ser un trauma a las
arterias.
Los factores de riesgo controlables de la arterioesclerosis - el exceso de peso,
la falta de ejercicio, el colesterol alto, la presión sanguínea alta y fumar
cigarrillos- a menudo pueden causar disfunción eréctil antes de afectar al
corazón. Muchos expertos creen que cuando las venas son la causa, el derrame
venoso o "insuficiencia cavernosa" es el problema vascular más común.
Diabetes
La impotencia es común en personas con diabetes. En Estados Unidos hay 5
millones de hombres adultos con diabetes y se calcula que la mitad de ellos son
impotentes y con el tiempo la otra mitad se volverá impotente.
El proceso implica el "endurecimiento" prematuro e inusualmente severo de las
arterias. Por lo común, las personas que tienen diabetes pueden sufrir de
neuropatía periférica, que afecta a los nervios que controlan las erecciones.
Causas neurológicas
Hay muchas causas neurológicas (problemas de los nervios) de la impotencia. La
diabetes, el alcoholismo crónico, la esclerosis múltiple, la intoxicación por
metales pesados, las lesiones de la médula espinal y de los nervios, y los
nervios dañados por operaciones pélvicas pueden causar disfunción eréctil.
Impotencia inducida por medicamentos
Una gran variedad de medicamentos recetados, como los medicamentos para la
hipertensión, los medicamentos antidepresivos y contra la ansiedad, las gotas
oculares para el glaucoma y los agentes quimioterapéuticos contra el cáncer son
únicamente algunos de los muchos medicamentos asociados a la impotencia.
Impotencia inducida por hormonas
Las anomalías hormonales, como el aumento de prolactina (hormona producida por
la glándula pituitaria anterior), el abuso de los esteroides por los
físicoculturistas, demasiada o demasiado poca hormona tiroidea, y las hormonas
administradas para tratar el cáncer de próstata pueden causar impotencia.
Raramente la testosterona baja es responsable de la impotencia.
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