Definición
El mioma del útero es un tumor benigno que se desarrolla a partir del músculo liso que forma parte de las paredes de dicho órgano genital femenino. Habitualmente son múltiples y de tamaño variable, pudiendo alcanzar los 20 centímetros de diámetro. Se estima que aproximadamente una de cada cuatro a cinco mujeres de más de 35 años edad padecen de este tipo de tumores.

Una de sus características principales es su dependencia a los estrógenos, por lo que su presentación se produce en la edad fértil de la mujer; resultando muy infrecuente que lo haga antes de la primera menstruación (menarca) o luego de la menopausia. Pueden aumentar de tamaño durante el embarazo, donde se aprecia una mayor producción de hormonas sexuales, y con la toma de anticonceptivos orales y los tratamientos con estrógenos.

Cuadro clínico
En muchas mujeres estos tumores no producen síntoma alguno, por lo que son detectados casualmente en un examen de rutina o al realizar una ecografía pelviana por otro motivo de consulta.

Las manifestaciones clínicas más frecuentes son las pérdidas sanguíneas fuera de las menstruaciones y un aumento del volumen del sangrado menstrual.

Dicho aumento del la cantidad de sangre eliminada durante la menstruación se produce como consecuencia de la interferencia que provoca el tumor en la contracción del músculo del útero que comprimiría a las arterias responsables del sangrado; de ésta manera la oclusión arterial se verá muy dificultada.

Las pérdidas sanguíneas fuera del período menstrual se producirían por un mecanismo similar, impidiendo la regeneración del epitelio que reviste la cavidad uterina.

También puede presentarse un flujo abundante y de olor desagradable. El dolor es otro síntoma frecuente que refieren las mujeres en la consulta.

La anemia constituye una complicación habitual como consecuencia de las pérdidas sanguíneas de considerable magnitud, manifestándose con cansancio, fatiga, desgano y palidez de la piel y las mucosas.

Tratamiento
Una premisa que debe considerarse es que muchos de estos tumores no producen molestias y que no necesitan de algún tratamiento. La conducta a adoptar en estos casos será el control periódico.

Cuando produzcan molestias el tratamiento será imprescindible, teniendo siempre en cuenta los deseos de maternidad de la mujer, optándose por la terapéutica menos agresiva.

La cirugía es el tratamiento de elección de los miomas uterinos, la cual se limitará a la extirpación del tumor, conservando el útero. Esto se realiza sobre todo en las mujeres jóvenes que deseen tener hijos. Otra opción es la extirpación del útero, que puede ser realizada en mujeres con más de 40 años de edad que hayan completado sus deseos de un embarazo. La extirpación del útero, cuando sea necesaria, resulta beneficiosa como medida preventiva del posterior desarrollo de un tumor maligno, de aparición frecuente a partir de esta edad.