Resumen: 
El Llamado a la Acción de Toronto, para una Década de Recursos Humanos en Salud promovió a los actores nacionales e internacionales del sector salud y otros sectores de la sociedad construir colectivamente políticas e intervenciones para el desarrollo de recursos humanos en salud, que ayuden al logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio.

Se expone brevemente las condiciones y experiencias del sector de la Salud de Cuba, iniciativas para los próximos dos años, así como algunos cambios esperados, y marcas de Progreso.

Palabras claves: Recursos Humanos, desarrollo, Iniciativas.


ANTECEDENTES
Los Recursos Humanos, sin lugar a dudas, constituyen el eslabón principal y la base de todas las acciones para lograr un adecuado servicio de salud, que garanticen la calidad, eficiencia y satisfacción contribuyendo a alcanzar de manera general, los objetivos que permitan incrementar la calidad de vida de nuestros pueblos.

En Cuba, a partir de 1959 comenzó una nueva etapa de los Recursos Humanos
En Salud, en condiciones adversas, cuando algo mas de la mitad de los médicos y estomatólogos que existían en ese entonces emigraron a otros países, fundamentalmente a los Estados Unidos de América, empeorando aun mas la precaria situación que existía y como resultado daba una elevadísima tasa de mortalidad materna e infantil, una baja esperanza de vida y el azote de enfermedades infecciosas e inmunodeprimibles determinaban una situación de salud deplorable.

De inmediato se vio la necesidad de desarrollar una política de formación de Recursos Humanos que fuera garantizando los niveles mínimos de cobertura asistencial a la población sobre la base de un desarrollo sostenido de las instituciones de salud, las tecnologías y la existencia de un sistema de salud único, estatal, gratuito y con acceso para toda la población. Esto permitió que se desarrollaran Facultades de Medicina para la formación de médicos y estomatólogos, así como centros politécnicos que permitieron graduar otros perfiles en ese nivel de actividad imprescindible para el desarrollo armónico de nuestro sistema de salud. De manera progresiva se fueron graduando profesionales y técnicos de la salud que no solo ayudaron a revertir aquel estado tan deficiente, sino que se organizaron y desarrollaron los claustros de profesores de manera que se garantizo una continuidad en la formación de los Recursos Humanos profesionales, necesarios según cada etapa propuesta en los niveles de atención, comenzando por la estabilización de los hospitales existentes, la construcción e inauguración de otros, como acción relevante, desarrollar la medicina rural, llevando de esta forma la atención comunitaria a los lugares mas distantes y de difícil acceso, donde nunca antes había existido la atención medica. Posteriormente, se llevo a cabo un amplio programa para el desarrollo y cobertura de la atención primaria de salud, convirtiéndose esta en el pilar principal del Sistema Nacional de Salud. Progresivamente nuestros Recursos Humanos se incrementaron en cantidad y calidad convirtiéndose en un verdadero Capital Humano, base de nuestro actual desarrollo.

La medicina cubana es hoy una muestra de la voluntad política de sus gobernantes y del modelo social, demostrando como un país de escasos recursos económicos puede tener un gran capital humano y servir a la humanidad.

ACTUALIDAD
El Sistema de Salud cubano se encuentra inmerso en un proceso de cambios para lograr seguir consolidando los resultados que se han alcanzado en estas cuatro décadas precedentes, y avanzar en el desarrollo de acciones que permitan incrementar la calidad y esperanza de vida de manera sostenible.

Se estructuro un Plan con lineamientos de trabajos hasta el año 2015, el cual esta definido como política oficial del Ministerio de Salud Publica y en el que encuentran contenidos como aspectos vitales inherentes a la gestión, desarrollo, capacitación y evaluación de los RRHH como base primordial del capital humano del cual disponemos. También esta definido en ese contexto aquellas acciones o iniciativas que pueden alcanzarse a mediano plazo en este caso para el año 2010.

Es de señalar que para el presente año y el 2008 se trabaja de manera sistemática en una política para lograr que en este periodo la actividad de RRHH cuente con un proceso propio de idoneidad en el sector de la salud, y que a través del mismo se puedan llevar adelante las acciones que midan el desempeño en cada uno de los puestos de labor y a su vez la evaluación del mismo.

INICIATIVAS
Hemos concebido como iniciativas, dos aspectos que serán de importancia trascendental en el logro de esta actividad:
. El desarrollo de la actividad asistencial-docente-investigativa a nivel de los municipios y policlínicos, llevando todo el proceso de la gestión de los RRHH a esta instancia del Sistema Nacional de Salud.
. La Universalización de la enseñanza como base de todo el quehacer en la docencia medica media y superior, el pre grado y el post grado, vinculado a las unidades municipales y donde el principio de aprender haciendo y hacer aprendiendo se conviertan en factores de motivación, de manera que permitan acercar aun mas las acciones del sistema de salud a la comunidad elevando el nivel de competencia y desempeño de nuestros trabajadores.

El Municipio, como Sede Universitaria, se convierte en la célula vital para el desarrollo de los procesos docente-asistencial-investigativo de las carreras de Ciencias Medicas, tecnología de la Salud y Enfermería, utilizando a los Policlínicos, Hospitales, centros de Higiene y Epidemiología, bancos de Sangre, clínicas Estomatológicas, farmacias y demás unidades asistenciales en las que se desarrollan estos procesos, en toda sus magnitud, como sub sedes Universitarias, en los 169 Municipios del país, resultando este el escenario primordial para llevar adelante el proceso de desarrollo, formación y capacitación de los RRHH del sistema Nacional de Salud, contando en la actualidad con un claustro de 11755 profesores, de ellos con categorías docentes de Titular 504,Auxiliar 872,Asistente 2839,Instructores 6749 y Adjuntos 791.

FUNDAMENTOS DEL PROCESO DE UNIVERSALIZACION DE LA ENSEÑANZA.
. Lograr una formación de Cultura General Integral de profesores y estudiantes.
. Estimular el desarrollo científico de los profesores y estudiantes incorporándolos a proyectos sociales, pedagógicos y científico-técnicos.
. Utilizar los medios de difusión masiva y las nuevas técnicas de la información y las comunicaciones para la reafirmación del trabajo vocacional.
. Preparación de los cuadros del Sistema Nacional de Salud para asumir la dirección de los procesos Docentes-Asistenciales-Investigativos.
. Se traslada la Docencia al Policlínico y se otorga un papel rector al trabajo del Especialista de Medicina General Integral, lográndose una formación más integral al estar relacionados directamente los estudiantes con el individuo, la familia y la comunidad.

Estas iniciativas, deben lograr cambios superiores en los programas de atención médica, sobre todo en acciones de prevención, promoción de salud y evaluación de riesgos. Debe también tener un impacto en el control de las enfermedades crónicas, así como en las personas de la tercera edad, ya que en el estudio demográfico realizado, para los próximos 15 años, la tendencia a decrecer la natalidad y seguirse elevando la esperanza de vida, nuestra pirámide poblacional reflejara un envejecimiento en la población calculado hasta un 20% para el año 2025.

Relación muy estrecha tienen estas iniciativas con los Desafíos Críticos que se detallan en el llamado a la “Acción de Toronto”, básicamente al que se refiere a las Definiciones de Políticas y Planes a Largo Plazo para la adecuación de las necesidades de salud, así como al desafió de Formar RRHH que estén en función de las necesidades de salud de la población.

CAMBIOS ESPERADOS
. Reorientación e integración de los RRHH de salud en los servicios en correspondencia con el cuadro sanitario del país.
. Incremento de la prevención, control, vigilancia de riesgos, enfermedades y ofrecimiento de una atención sanitaria y social de calidad a la población en todas las instituciones del sector.
. Fortalecimiento en el proceso de la gestión de los Recursos Humanos.
. Lograr la formación en el pre y postgrado con una sólida preparación
científica técnica y humanista en correspondencia con los valores que requiere este personal, así como la educación continuada y sistemática de los profesionales, técnicos y demás trabajadores del sector.

MARCAS DE PROGRESO
De cada iniciativa, se esperan los cambios generales expresados anteriormente, estableciendose Marcas de Progreso como expresión de dichos cambios, algunas de las cuales expondremos a continuación:
. Establecido y consolidado el nuevo Programa de atención Integral a la Familia en el 100% de los Policlínicos del país.
. Aplicada la metodología de Análisis de la Situación de Salud en el 100% de los Policlínicos del país.
. Establecida y aplicada la reorganización de la atención Primaria de Salud en todas las áreas de salud del País.
. Dispensarizado, atendido y controlado el 95% de los pacientes con adicción y con los principales factores de riesgo de enfermedades crónicas no trasmisibles (tabaquismo, sedentarismo, hipertensión arterial, alcoholismo, hipercolesterolemia y obesidad)
. Funcionando el 100% del Sistema, Integrado de Urgencia Medica del país
con el 100% de los servicios de asistencia medica al paciente grave con protocolos implementados para: Cardiopatia Isquemica, Infarto Agudo del Miocardio, urgencia y emergencia hipertensivas, Enfermedad Cerebrovas-cular,Traumatismos y Diabetes Mellitus.

. Lograr la efectividad de la actividad hospitalaria con:
1.- Mortalidad en Servicios de Urgencia de red hospitalaria igual o menor 10%.

2.- Letalidad por enfermedades no trasmisibles:
Infarto del Miocardio Agudo, igual o menor 16%
Accidente vascular encefálico, igual o menor 20%
Asma Bronquial, igual o menor, 0,5%
Diabetes Mellitas, igual o menor 1 %

3.- Mejorados los indicadores de salud siguientes:
Reducida tasa ajustada de mortalidad por Enfermedad Cerebrovascular 2,5%
Reducida tasa ajustada de mortalidad por Diabetes Mellitus en 3%
Reducida tasa ajustada de mortalidad por Asma Bronquial en 1%
Reducida tasa ajustada de mortalidad por suicidio en 2%
Reducida en 2,5% tasa de morbilidad de Enfermedades Diarreicas Agudas
Reducida en 6% tasa de morbilidad de Hepatitis A
Reducida tasa de mortalidad por VIH sida en 1,3%
Reducida la incidencia de Hepatitis B en la población general 10%
Reducida la tasa de mortalidad infantil a 5 niños fallecidos menores de 1 año por mil nacidos vivos.
Razón de mortalidad materna directa a 2,0 por diez mil nacidos vivos.

4.- Vinculado el 100% de los nuevos ingresos a los Policlínicos Universitarios según zonas de residencia.

5.- Reordenada la actividad científica en las áreas de RRHH acorde a las nuevas prioridades del Sistema Nacional de Salud.
Sirva esta información como línea de acción colaborativa, implementando el Llamado a la Acción a modo de promoción acerca de la importancia de los trabajadores de Salud.

OBSERVATORIO NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS DE LA SALUD. CUBA.

Por: 
Dr. Emilio del Corral Morales
Especialista I grado Medicina Interna.
Prof. Asistente Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana
Coordinador Nacional Observatorio de los Recursos Humanos de la 
Salud. Ministerio de Salud Pública.

Dr. Armando Guerra Vilanova
Especialista I grado Medicina Interna.
Prof. Auxiliar Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana
Director Nacional de Trabajo. Ministerio de Salud Pública.

Dra. Rosario Abreu Vázquez
Especialista I grado Bioestadística
Prof. Instructora Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana.

La Habana 2007