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La Endometriosis

Por Maria Antonia Pacheco Cumbre

Según datos públicos aproximadamente una de cada diez mujeres padece endometriosis, y de este 10 % aproximadamente en la mitad es activa, produciendo dolor y esterilidad en algunos casos. Es diagnosticada más comúnmente entre los 25 y 40 años de edad.

El endometrio es el tejido que reviste el interior del útero cada mes para permitir la anidación del óvulo fecundado. Si no ha tenido lugar la fecundación será expulsado durante la menstruación ( lo que conocemos vulgarmente como la regla ). El diagnóstico de endometriosis únicamente quiere decir que existe crecimiento de este endometrio fuera de su lugar y se pueden encontrar células de este tejido en cualquier zona del cuerpo. En la mayoría de los casos en ovarios, trompas de Falopio, ligamentos de sostén del útero, vagina, saco de Douglas, y menos frecuentemente en vejiga, intestinos, músculos, pulmones, ... 

Esta enfermedad suele responder en la mayoría de las ocasiones al estímulo hormonal, lo que quiere decir que los focos de endometrio localizados fuera de útero se desarrollan y sangran al mismo tiempo que el tejido del interior según el ciclo hormonal normal de cada mes. Sin embargo, la sangre y el tejido que se desprenden en el interior de la cavidad pélvica o abdominal no tienen salida como ocurre con el endometrio uterino y causan irritación en los órganos y tejidos de la zona provocando dolor. Así mismo, si están afectadas las trompas de Falopio u ovarios puede resultar obstruido el paso del óvulo produciendo entonces esterilidad.

Los crecimientos endometriósicos ectópicos pueden variar en cuanto a apariencia:
Los “quistes de chocolate" o endometriomas son cápsulas de tejido endometrial que contienen un líquido espeso que presenta un color oscuro debido a restos de sangre acumulada a lo largo de los ciclos hormonales. Pueden llegar a desarrollarse alcanzando tamaños considerables pero por otro lado son relativamente más fáciles de detectar y extirpar que otras formas.

Los implantes o focos son crecimientos de tejido endometrial, que a veces son difíciles de detectar debido a que pueden ser pequeños. Son muy activos y a menudo causan dolor y molestias. Suelen adoptar distintas formas y tonalidades: rojizo, marrón, azul oscuro, negro... Menos comunes son los focos blancos y los transparentes

Se puede clasificar la endometriosis en tres tipos distintos: 
Endometriosis ovárica
Se desarrolla en los ovarios dando lugar a quistes o endometriomas que contienen líquido de color marrón oscuro parecido al chocolate, lo que hace que se les denomine quistes de chocolate. 

Endometriosis el septum recto-vaginal
En este caso el tejido endometrial se localiza entre el recto y la vagina. Normalmente se trata de focos muy activos con gran capacidad de crecimiento y diseminación.

Endometriosis peritoneal
Los focos afectan al tejido que rodea a los órganos internos y su característica principal es que puede crear importantes problemas de adherencias en diferentes órganos. Habitualmente se localizan en cara posterior del útero, aunque también se encuentran en vejiga e intestino. Generalmente se trata de crecimientos benignos.

La causa de la endometriosis actualmente se desconoce. Existen muchas hipótesis: Una de las teorias, menstruación retrograda, defiende que durante la menstruación parte de tejido endometrial a través de las trompas de Falopio migra a cavidad abdominal y se implanta en diferentes órganos. Otra de las teorías es la migración a través del sistema linfático, y también se habla de que existe predisposición genética a padecer la enfermedad. Todo ello actualmente se está investigando.

Los síntomas suelen ser más frecuentes durante y/o pocos días antes de la menstruación:
- Dolor pélvico, abdominal, de espalda, ...
- Nauseas, vómitos
- Debilidad, fatiga, mareos
- Dolor durante y después de las relaciones sexuales
- Problemas intestinales y en vejiga
- Hemorragias fuertes o irregulares
- Problemas de esterilidad

Debido a la gran variedad sintomática y a la conciencia generalizada por parte de las mujeres de que es normal que la menstruación duela pasan un promedio de 5 a 10 años hasta que la endometriosis puede ser diagnosticada. Durante este periodo las personas afectadas sufren tanto físicamente ( dolores que impiden una vida normal, ...) como psíquicamente ( inseguridad, ...) y además cuanto más tarde se diagnostica aumentan las posibilidades de que los focos infiltren y lleguen a destruir algún órgano.

Para llegar al diagnóstico se utilizan varias técnicas ( palpación, analíticas de sangre, ultrasonidos, TAC, Resonancia magnética, ...) pero la única definitiva actualmente es la laparoscopia porque muchas veces los focos no tienen más que unos milímetros y se hacen imperceptibles a las demás.

OBJETIVOS DE LA DELEGACIÓN DE ENDOMETRIOSIS DE CADIZ
- Ofrecer apoyo a todas las pacientes que la padecen así como a sus familiares en el ámbito informativo y psicológico.
- Campaña de difusión de la enfermedad. Dar a conocer y concienciar a la población de Cádiz y provincia sobre la repercusión que puede tener la endometriosis.
- Conseguir una detención precoz de la misma, dando información continua en televisión, prensa, escuelas y asociaciones de todo tipo.
- Disponer de atención telefónica para mujeres con esta enfermedad.
- Creacion y puesta en marcha de un grupo de auto ayuda para la afectadas y sus familiares.
- Realizar las Primeras Jornadas sobre Endometriosis en Cádiz.

OBJETIVOS A CONSEGUIR CON AYUDA DEL S.A.S
-Investigación sobre endometriosis.
-Creación de una unidad de endometriosis en el Hospital Puerta del Mar .Esta unidad debería contar con un equipo multidisciplinar: ginecólogo, cirujano, digestivo, psicólogo ….; todos ellos especializados y sensibilizados con la enfermedad.
-Estimular la especialización médica en este ámbito, porque existe una gran de demanda por parte de las afectadas. 
- Dotación de becas para médicos o residentes interesados en la enfermedad para el aprendizaje de nuevas técnicas quirúrgicas o tratamientos.
- Eliminación de las listas de espera para FIV para las afectadas de endometriosis. Sabemos que la espera media es de tres años, y en ese tiempo una enferma de endometriosis puede perder sus órganos reproductores.
-Ayuda psico-social para este colectivo .Unidad del dolor. Grupos de auto-ayuda
-Información a todo el personal medico de la endometriosis y la importancia del diagnostico precoz.
-Sensibilización e información para los médicos de atención primaria, para que reconozcan los síntomas y se consiga un diagnóstico precoz y así poder evitar el avance de la enfermedad.

-AYUDA PARA LAS I JORNADAS SOBRE ENDOMETRIOSIS PREVISTAS PARA EL DIA 14 DE MARZO EN CADIZ.
ACTIVIDADES QUE REALIZAMOS
- Prestar ayuda a las mujeres que se enfrentan a este diagnóstico.
- Apoyo en problemas sociales derivados (pérdida de trabajo, incomprensión social…etc).
- Ayuda a parejas que han visto perjudicada su relación a causa de la enfermedad.
- Listado de profesionales que trabajan o se implican en este tema.
- Mantener al día sobre novedades, artículos publicados en todo el mundo.
- Intercambio de experiencias entre las mujeres afectadas a través de reuniones.
- Aumentar la información sobre la enfermedad y dar a conocerla.
- Difundir novedades científicas a médicos y hospitales interesados.
- Teléfono de crisis para afectadas.
- Consulta al especialista colaborador de la delegación.
- Difundir dípticos.
- Facilitar información a médicos.
- Apoyo personal en estancias de hospital.
- Organizar las I Jornadas sobre endometriosis en Cádiz.
- Elaborar material informativo sobre la endometriosis.

MINISTERIO DE DEFENSA
MILITAR PROFESIONAL DE TROPA Y MARINERIA
RESOLUCIÓN 452/38000/2005, de 12 de enero, de la Subsecretaría,por la que se convocan las pruebas selectivas para el ingreso en los centros docentes militares de formación para el acceso de nacionales y extranjeros a la condición de militar profesional de tropa y marinería.

Cuadro médico de exclusiones
GINECOLOGICAS
1. Afecciones del aparato genital femenino y mama que
incapaciten para la función militar profesional.
2. Disgenesias, hipogenesias y agenesias gonadales y genitales.
3. Prolapsos genitales.
4. Infecciones genitales, que incapaciten para la función militar
profesional.
5. Endometriosis 

Por paradójico que sea el Ministerio de Defensa contempla la endometriosis como motivo de exclusión y el Ministerio de Sanidad no tiene protocolo de actuación sobre la ENDOMETRIOSIS.

PARLAMENTO EUROPEO
Hiltrud Breyer, en nombre del Grupo Verts/ALE.
Además, ya no se pueden menospreciar más los riesgos del tratamiento hormonal e hiperestimulación en el caso de la fertilización in vitro. La Unión Europea debe actuar más en este campo, especialmente por el bien de la mujer. Guardo la esperanza, por tanto, de que este informe de iniciativa propia represente de verdad un nuevo comienzo a escala europea, y que, por tanto, le dé un enfoque más definido de la cuestión de «mujer y la salud».

Diana Wallis (ALDE). – (EN) Señor Presidente, este informe incluye muchas cuestiones, espero que no demasiadas, pero quiero dar las gracias a la ponente por haber incluido una cuestión relacionada con la salud de las mujeres y en la que he estado muy implicada. Me refiero a una enfermedad que afecta a unos 14 millones de mujeres y niñas en toda la UE. No tiene curación, se desconoce la causa y, en lugar de disminuir, el tiempo medio del diagnóstico ha aumentado a nueve años. La enfermedad de la que estoy hablando se llama endometriosis. Destroza vidas, destroza familias, provoca infertilidad, no se trata solo de «dolores menstruales fuertes». Esta enfermedad exige urgentemente una investigación y atención serias.

Como saben, hemos hecho una declaración escrita en esta Cámara para concienciar sobre esta cuestión. Hemos conseguido un total de 266 firmas, más de lo que nunca se ha conseguido en torno a un solo problema de salud. No obstante, el dolor que causa esta enfermedad pasa desapercibido. Es una verdadera cuestión de género. Incluso en nuestra sociedad moderna, nadie quiere hablar del dolor asociado con la menstruación; se supone que las mujeres tienen que «arreglárselas».
Eso no puede ser justo. Las consecuencias de esta enfermedad son desgarradoras para muchas mujeres y familias y también se derivan consecuencias para la economía europea. 14 millones de mujeres en toda la UE están esperando que alguien se tome su sufrimiento en serio. Es maravilloso que la ponente haya incluido esta enfermedad.

Agradezco al Comisario que la haya mencionado, pero ahora la Comisión y los Estados miembros tienen que hacer algo respecto de esta horrible enfermedad, que es una cuestión de género que solo afecta a mujeres y a niñas. ¡Me pregunto qué habría ocurrido si esta enfermedad solo afectara a los hombres!


Para contactar:
Mª Antonia Pacheco Cumbre
eléfono.- 618980830
Delegada en Cádiz 

delegacioncadizendometriosis@hotmail.com
www.endoinfo.org.
http://andalucia.endoinfo.info/
http://blogs.lavozdigital.es/endometriosis/


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Cortesía de Maria Antonia Pacheco Cumbre
Publicado Thursday 1 de February de 2007



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